المواضيع

بتر: التاريخ والأسباب والعملية

بتر: التاريخ والأسباب والعملية



We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

أطراف التخسيس
البتر يعني فصل جزء من الجسم بشكل مصطنع عن الجسم ، عادة جراحيًا ، لإنقاذ حياة الشخص ، أو عندما لا يمكن الشفاء من الجزء المنفصل ، أو كعقاب.

أصول العصر الحجري

تعتبر عمليات البتر من بين الإجراءات الطبية المبكرة التي نعرفها ، وقد قام أشخاص من العصر الحجري بفصل أجزاء الجسم بالفعل - منذ 10000 عام.

في ثقافات الشرق الأوسط والعهد القديم ، كان قطع اليد عقابًا للسرقة ، مما يثبت أن عمليات البتر كانت منتشرة أيضًا هنا.

ناقش كورنيليوس سيلسوس (50 قبل الميلاد إلى 50 بعد الميلاد) قطع كطريقة طبية: "لذلك نستخدم سكينًا لقطع العظام بين الأنسجة السليمة والمريضة (...) مع مراعاة يتم قطع قطعة من الأنسجة السليمة بدلاً من قطعة من الأنسجة المريضة المتبقية ".

عرف الأطباء اليونانيون الرومان علاجات مختلفة لشفاء جرح البتر. اعتقد الجراح Archigenes أنه من المناسب ربط الطرف قبل البتر ثم حرقه بمكواة تجارية.

حارب العلماء حول ما إذا كان يجب قطع الجزء المريض أو الصحي من الطرف فقط. من الناحية العملية ، على الرغم من ذلك ، قام الرومان تقريبًا ببتر الجزء المريض ، وربما أدى ذلك إلى إصابة الجرح.

بالإضافة إلى ذلك ، استخدمت الشعوب القديمة الأطراف الاصطناعية بالفعل. يظهر زهرية من إيطاليا من القرن الرابع قبل الميلاد شخص ذو ساق مبتورة يرتدي بدلة خشبية ، وكتب هيرودوت عن قاعدة خشبية قبل قرن من الزمان. ثم أفاد بليني في تقرير Chr الثالث عن جندي يحمل يد حديدية.

الأسلحة النارية والالتهابات المميتة

في العصور الوسطى كانت هناك أسباب كثيرة لبتر أجزاء من الجسم. أجزاء من الجذام فاسدة بجسد حي ، ودغات الكلاب اشتعلت فيها النيران ، والغرغرينا كانت منتشرة في كل مكان في الحروب.

لم يعرف الأطباء في ألمانيا مناقشة العصور القديمة حتى أوائل العصر الحديث وقاموا فقط بقص الأنسجة المحروقة. الأدوات الوحيدة المستخدمة كانت السكاكين ، مناشير البتر ، كماشة وأزاميل. لم يكن أحد يعرف الخطر من الفيروسات أو البكتيريا ، والأدوات الملوثة بالجراثيم دفعت المرضى أكثر نحو الخروج. أغلق الأطباء الجرح بمكواة. أغلقت الحرارة الأوعية ، لكنها يمكن أن تسبب إصابات جديدة والالتهابات.

أصبح الجلادون متخصصين في عمليات البتر وعلاجهم. لم يتم تكليف الجلادين بالعقاب فقط مثل ضرب أيديهم. مثل هذه التشويهات ، التي تبدو وحشية اليوم ، لم تكن تعسفية ، لكن الجريمة اعتبرت تعطلًا للأمر الذي أراده الله: لم تكن العقوبة تنطبق على الفرد ، ولكن كان الغرض منها استعادة النظام الإلهي.

لذلك ، كان على الجلاد أن ينفذ العقوبة وفقًا لطقوس محددة بدقة. إذا قام ببتر أحد أطرافه ، أصيب الجرح بالتهاب وتوفي الجانح ، كان الجلاد قد ارتكب جريمة يصعب تعويضها.

كان الجلادون هم الوحيدون الذين عرفوا عن علم التشريح البشري. تم منع الأطباء العلماء من تشريح الجثث واعتبروا التجديف. ومع ذلك ، قام الجلادون بقطع الجثث وباعوا "الدواء السحري" الذي حصلوا عليه ، وعندما وضعوا براغي الإبهام ، أو خلع العظام ، أو وضعوا أوزانًا على الصدر ، كان عليهم أن يعرفوا بالضبط كيف أثر هذا التعذيب على الجسم.

زاد اختراع الأسلحة النارية بشكل كبير من الحاجة إلى البتر. كتب هانز فون جيرسدورف في عام 1517 كيف سارت عمليات البتر في الفترة الحديثة المبكرة. جلس المتضررون ولم يعطوا إلا أفيون وهينبان للتخدير. عندما تم قطع الطرف ، سحب الطبيب مثانة بقرة أو خنزير على الجذع.

باستثناء حالات إصابات الحرب ، عادة ما يتم بتر الأطباء فقط عندما تكون الغرغرينا قد اندلعت بالفعل أو أصيب الجرح بالعدوى. مات معظم الأشخاص الذين خضعوا لبتر أثناء أو بعد العملية ، من فقدان الدم أو الجرح.

فقط الجراح أمبرواز باري منع النزيف عن طريق سد الأوعية الدموية بإبر مثلثة. كما دعا الطبيب السويسري فابريسيوس هيلدانوس بشكل صحيح إلى بتر الأنسجة السليمة وختم الجذع بالكتان. استخدم الإنجليزي لوديم قماشة لحم بدلاً من القماش.

في عام 1504 ، لم ينجو جوتز فون بيرليتشينغن (1480 - 1562) فقط من فقدان يده ، ولكن كان لديه أيضًا جسم صناعي مكرر مصنوع من الحديد. أصابعهم ثابتة العجلات المسننة. يمكن للفارس السارق ضبط اليد الحديدية للاستيلاء على سيفه.

جراحة الحرب الحديثة

استبدلت المقصلة تشويه القرون الوسطى وعقوبة الإعدام مثل العجلات أو أربعة أجزاء أو أيدي في الثورة الفرنسية. في حين أن البتر لم يعد يلعب دورًا كعقاب في أوروبا ، فقد أصبح أحد أهم الممارسات الطبية في الحرب المادية الحديثة.

كانت المدافع وطلقات الشظايا تمزق أجسادهم ، وأذرعهم وأرجلهم ، وأيديهم أو أقدامهم ووجوههم ، كانت كليًا أو نصف مقطوعة ، الوجه الشنيع للأزمنة الحديثة ، حيث سار الحشود ضد الحشود.

لذلك لم يكن من قبيل الصدفة أن الأطباء في ساحة المعركة طوروا عملية البتر بشكل أكبر. كان كبير الأطباء في نابليون دومينيك جان لاري (1766-1842) حاسماً. كان يعمل مباشرة في الموقع قبل بدء العدوى.

طور روبرت ليستون (1794-1847) سكاكين تقطع الجلد والأوتار والعضلات إلى العظم بقطع واحد ، والجراح يقطع جميع الأطراف. استخدم Liston أيضًا التخدير بدلاً من السرعة.

حقق تطوير الأطراف الاصطناعية تقدمًا كبيرًا في الحربين العالميتين. قام فرديناند سويربروخ (1875-1951) بوضع نفق جلدي عبر أعلى الذراع ودفع قلم عاج عبره. ارتفع هذا عندما شدت العضلات وامتدت يدها.

منذ الستينيات ، كانت الأقطاب الكهربائية تقيس النبضات الكهربائية في عضلة الذراع وتنقلها إلى المحركات التي تحرك الأصابع. اليوم يمكنك أن تشعر به مع الأطراف الاصطناعية.

مع الأطراف الصناعية للساق ، يمكن أحيانًا إقران الأجزاء الاصطناعية بالأعصاب.

ما البتر هناك؟

اليوم ، الأسباب الرئيسية لعمليات البتر هي اضطرابات الدورة الدموية والإصابات والعدوى - خاصة تصلب الشرايين. الجزء السفلي من الساقين هو الأكثر عرضة للخطر.

نشير إلى البتر فوق الكاحل كبتر رئيسي. من الناحية القانونية ، يُعتبر البتر الأمامي بالفعل على هذا النحو.

البتر البسيط هو بتر تحت الكاحل ، وخاصة على أصابع القدم.

عادة ما تحدث عمليات البتر المجدولة بسبب مرض انسداد الشرايين عندما ينذر نخر الأنسجة بتسمم الدم وتنتهي جميع الطرق الأخرى. يعتمد مكان إجراء البتر على جودة تدفق الدم في أجزاء الجسم المعنية. عادة ما يتم بتر الفخذ بعرض اليد فوق الركبة ، والساق السفلية عرض اليد أدناه.

اليوم ، نادرا ما يبتر الأطباء في الحوادث. الهدف دائمًا هو الحفاظ على الأطراف ، والحالة الحالية للفن تجعل من الممكن إعادة زراعة أجزاء مقطوعة من الأطراف. ومع ذلك ، إذا تم تدمير الجزء المقابل من الجسم ، يمكن للأطباء علاج الجذع فقط.

العدوى غير المنضبط للجروح والكسور المفتوحة من الدرجة الرابعة تجعل من البتر أمر لا مفر منه.

حتى الأورام الخبيثة لا تزال تتطلب في بعض الأحيان بتر الأطراف ، وعادة ما يكون ذلك لسرطان العظام أو الأنسجة الرخوة.

كيف يعمل البتر؟

تم إجراء عملية البتر المجدولة بشكل أساسي بحيث يسهل العناية بالجذع. يجب تغطية العظم بالأنسجة الرخوة وشق الجلد أسفل بتر العظم - يتحدث الأطباء عن شق فم الضفدع. إذا تم قطع العظم ، يقوم الجراح بتنعيم حواف العظام. ثم تحيط العضلات بجذع العظام ، ويربط الطبيب العضلات.

بعد ذلك ، يتعلق الأمر بتجنب العدوى. غالبًا ما يتسبب مرض الانسداد وداء السكري ، وهما السببان الرئيسيان لبتر الأطراف ، في مشاكل التئام الجروح.

يقوم الطبيب بإصلاح الجذع بضمادة خاصة. عندما يشفى الجرح ، يضع الطبيب غطاءً مطاطيًا ، ثم يستخدمه لاحقًا لإرفاق مقبس الطرف الاصطناعي.

تستخدم كماشة كروكينبرج كروكنبيرغ الكلام واللف في الفهم. في حالة البتر على الساعد ، تقوم هذه العظام "باستبدال" اليد بطريقة مؤقتة.

بتر خاص

أثناء بتر Pirogoff ، يتم بتر القدم ، ولكن يتم الاحتفاظ بعظم الكعب وأجزاء القدم من Google.

بتر Gritti-Stokes هو بتر على الفخذ في المنطقة المجاورة مباشرة لمفصل الركبة. تبقى الرضفة في مكانها ، ويضغط عليها الجراح تحت الجذع ، ويصلحها هناك ويخيط وتر الرضفة على أوتار ثني الركبة. هذا يجعل القرمة طويلة ومرنة.

بتر الأطراف

يضطر أطباء الطوارئ في بعض الأحيان إلى البتر مباشرة في موقع الحادث ، خاصة في حالة الانسكابات إذا لم يكن هناك إنقاذ فني في الأفق ، فإن الأطراف المصابة محاصرة ومعرضة لخطر الموت.

يضمن طبيب الطوارئ الاحتفاظ بالوظائف الحيوية ، على سبيل المثال ، وضع الشخص على جانبه ، أو تهويته أو إنعاشه إذا تطلب الوضع ذلك.

يخزن بعناية جزء الجسم المنفصل في مادة معقمة. إذا كان ممكنًا ، يتم نقل المبتور باردًا للحفاظ على الشكل الذي كان عليه في الحادث. يأتي في كيس بلاستيكي ، ويأتي في كيس آخر يحتوي على الثلج. ومع ذلك ، يجب ألا يتلامس الجليد مع الأنسجة لتجنب قضمة الصقيع.

البتر كعقاب

اليوم ، يتم قطع الأطراف كعقاب فقط تحت الحكم الإسلامي. وفقا لسورة 5:38 من القرآن ، يجب قطع أيدي اللصوص بالعرض ، وفقا لسورة 5:33 لسرقة الشوارع ومحاربة رسل الله. نادرًا ما فرض القضاة كلا العقوبتين في الإسلام التاريخي ، وفي مطلع القرن العشرين ، ألغت جميع الدول تقريبًا هذه العقوبات.

بقيت عمليات البتر بدون انقطاع إلا في المملكة العربية السعودية تحت حكم الوهابيين. أعادت مسيرة الإسلاميين المنتصرة منذ عام 1972 قطع الأيدي والأقدام إلى السجن في ليبيا وباكستان وإيران والسودان وأجزاء من نيجيريا. في السودان كان هناك 120 عملية بتر بين عامي 1983 و 1985 فقط. تستمر الممارسة حتى يومنا هذا. (د. أوتز أنهالت)

معلومات المؤلف والمصدر


فيديو: هذه قصتي: زرع طرف سفلي لشاب أردني بتقنية حديثة (أغسطس 2022).