أخبار

يمكن أن تظل العيادة جالسة على حساب المساعدة الطارئة المقدمة

يمكن أن تظل العيادة جالسة على حساب المساعدة الطارئة المقدمة


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

LSG Essen: يجب إبلاغ مكتب الرعاية الاجتماعية فورًا
إذا كانت العيادة تقدم مساعدة طارئة لمريض غير مؤمن عليه ، فيجب عليها إبلاغ مكتب الرعاية الاجتماعية على الفور بأنه سيتم تغطية تكاليف العلاج. فقط عندما يكون مقدم الرعاية الاجتماعية غير متاح ، كما هو الحال في عطلة نهاية الأسبوع ، يمكن دائمًا تعويض المستشفى في حالة الطوارئ الطبية ، على الأقل في أيام العلاج هذه ، قررت المحكمة الاجتماعية الحكومية (LSG) شمال الراين - وستفاليا في إسن في 7 سبتمبر 2016 حكم منشور (Az.: L 9 SO 328/14). لا يمكن للعيادة المطالبة بالمعدل الثابت الكامل لكل حالة إلا إذا وافق مكتب الرعاية الاجتماعية أخيرًا على التكاليف واحتاج المريض إلى المساعدة.

وبالتالي ، فإن المدعي ، وهو عيادة جراحة الأوعية الدموية ، لا يزال إلى حد كبير بتكلفة تبلغ حوالي 30،000 يورو للعلاج الطارئ المقدم لمريض غير مؤمن من كينيا.

سافر الكيني إلى ألمانيا لحضور دورة لغة. وعد زوجان ألمانيان يعرفهما بتحمل تكاليف المعيشة ومغادرة البلاد. تم أخذ تأمين صحي للسفر من شركة أبوظبي للمطارات للرجل. عندما التقى الكيني بألماني ، لكن الأخير رفض عرض زواجه ، قفز من الطابق الثالث من مبنى سكني بقصد الانتحار.

أصيب نفسه بجروح خطيرة ، من بين أمور أخرى في الشريان الرئيسي. تم إدخال الرجل إلى عيادة جراحة الأوعية الدموية في 20 ديسمبر 2009 ، يوم الأحد ، كحالة طارئة. كان يوم الثلاثاء فقط هو الذي تقدم فيه مكتب الرعاية الاجتماعية المحلي بطلب لتغطية تكاليف العلاج عن طريق الفاكس.

رفضت السلطة. لم يثبت حاجة الرجل للمساعدة. بالإضافة إلى ذلك ، تقدمت العيادة بطلب استرداد التكاليف فقط يوم الثلاثاء ، بعد فوات الأوان. ومع ذلك ، لا يمكن تحمل التكاليف إلا بتأكيد مسبق من السلطة. فقط في تسوية قضائية جزئية وافق مكتب الرعاية الاجتماعية على دفع أقل بقليل من 3900 يورو.

وبما أن المريض ، الذي غادر في الوقت نفسه إلى كينيا ، تصرف بقصد الانتحار ، رفض التأمين الصحي للسفر تغطية التكاليف. لم يرغب الزوجان الألمانيان أيضًا في الدفع لأنهما أرادا فقط دفع التكاليف التي تكبدتها سلطات الدولة.

في قرارها الصادر في 18 أغسطس 2016 ، قررت LSG أن العيادة لا يمكن أن تتطلب التكاليف المتبقية التي تقل عن 26000 يورو بقليل. وفقًا لـ LSG ، يمكن للمستشفى أن يطلب من مكتب الرعاية الاجتماعية تغطية تكاليف العلاج لمريض غير مؤمن عليه في حالة الطوارئ. ومع ذلك ، كان يجب إبلاغ مكتب الرعاية الاجتماعية بهذا الأمر في "الوقت المناسب" وكان لا بد من الموافقة على سداد التكاليف. ومع ذلك ، لم يكن هذا هو الحال هنا.

هناك حالة عاجلة لا يمكن فيها إبلاغ السلطة على الفور ، مثل يوم الأحد ، ولكن يمكن طلب استرداد التكاليف "إلى حد" العلاج في هذا الوقت دون موافقة وكالة الرعاية الاجتماعية. بعد ذلك ، وبناءً على المعدل الثابت للحالة ، كان يتعين على مكتب الرعاية الاجتماعية دفع أجر يومي متناسب ، وفقًا لـ LSG. وقد تم تغطية المكافأة النسبية ليوم الأحد بـ 3،900 يورو التي دفعها مكتب الرعاية الاجتماعية. ادعت العيادة دون جدوى أنها قامت بأكثر الخدمات تكلفة من حيث التكلفة في يوم دخول المريض ، وبالتالي اضطرت إلى دفع تعويض أعلى. fle / mwo

معلومات المؤلف والمصدر



فيديو: كعيتي:هناك تفاهم لصرف الحوافز لأطباء مستشفى ابن سيناء والسلطة المحلية لم تصرف اي حوافز مالية (قد 2022).